Можно ли возложить штрафы по омс на врача

Почему российское обязательное медицинское страхование превратилось в хаос, разбирался "Огонек" Наталия Нехлебова Прокурорская фабула проста: установлено, что Федеральный фонд ОМС активно тратит бюджетные деньги на улучшение жилищных условий своих сотрудников. Всего фонд выделил пяти! У этой правоохранительной фабулы, однако, есть еще одна составляющая, которой следствие пока?

Если испытание прошло успешно, что является подтверждением пригодности работника? Испытательный срок ограничен определенным периодом времени. Работнику должны быть четко разъяснены условия успешного прохождения испытания лучше под роспись. Исчисляется трудовой стаж. Можно ли возложить штрафы страховых компаний по ОМС на врача? Штрафы страховых компаний по ОМС применяются к медицинским учреждениям по поводу допущенных нарушений.

Можно ли возложить штрафы по омс на врача

Почему российское обязательное медицинское страхование превратилось в хаос, разбирался "Огонек" Наталия Нехлебова Прокурорская фабула проста: установлено, что Федеральный фонд ОМС активно тратит бюджетные деньги на улучшение жилищных условий своих сотрудников.

Всего фонд выделил пяти! У этой правоохранительной фабулы, однако, есть еще одна составляющая, которой следствие пока? Так что для понимания общей картины имеет смысл рассмотреть ее в деталях на каком-то одном примере. Итак, начнем с цифр. Но, как утверждает глава исполкома ОНФ Пермского края Евгений Симакин, "долги продолжают значительно и неуклонно расти". За долгами тянется хвост: зная о неблагополучии на территории, поставщики медикаментов завышают цену на свою продукцию, закладывая в нее риски, ведь когда они увидят реальные деньги, неизвестно.

То есть люди покупают лекарства сами. Система обеспечения не работает". Какая же связь между плачевным состоянием медицины в регионах и недвижимостью руководства ФОМС?

Да самая прямая. Денег не было, и работодателям было предписано выплачивать фиксированный процент с доходов своих сотрудников. Однако, как известно, нет ничего более постоянного, чем временное: с тех пор ОМС существует без изменений, хотя страна встала с колен, пережила тучные годы и вновь оказалась лицом к лицу с экономическими вызовами уже новой эпохи. Схема на первый взгляд отстроена разумно: собранные средства Федеральный фонд перераспределяет в территориальные фонды, те выдают их страховым медицинским организациям.

Декларируется принцип: "Деньги идут за пациентом". Больное лечится на расстоянии Все бы ничего, но, как выясняется, деньги идут с потерями, причем немалыми. Часть финансового потока оседает в каждой из структур, которая стоит на пути движения средств в больницы. Первые две заняты сбором страховых взносов, они следят за работой страховых медорганизаций, выполнением законодательства об ОМС властями регионов.

Страховые медорганизации должны представлять и защищать интересы пациентов, контролировать качество оказанного лечения и отвечать за него, так же как и медучреждение, которое оказывает услуги. По идее, все это должно создавать на медицинском рынке конкуренцию и неуклонный рост качества.

За право его лечить конкурируют страховые организации и клиники, предлагая ему все самое лучшее. Страховка как болезнь "Страховые медицинские организации не выполняют свою главную функцию. То есть они должны заниматься организацией медицинской помощи и контролем за ней. По идее, как только человек заболел, он звонит страховщику, тот вызывает скорую помощь, согласует госпитализацию с тем стационаром, где есть возможность его сейчас принять и есть врач, который готов помочь именно по этой проблеме, где работает необходимое оборудование.

Если в больнице пациенту предлагают купить лекарство, он также звонит своему страховщику и жалуется. Страховщик следит, чтобы пациенту последовательно и вовремя была оказана вся необходимая помощь. Во всем мире это называется управление страховыми рисками. Это то, для чего и существуют страховые медицинские компании... А что у нас? То есть к качеству медицинской помощи это никакого отношения не имеет! Медицина там бессильна За что же они в ответе?

Около половины выявляемых страховыми организациями нарушений приходится на... Это забавно: до сих пор не на все болезни существуют стандарты. Стало быть, доходы проверяющей стороны зависят не от объективных параметров, а от дотошности и... Больной, который год ждет госпитализации, не может им пожаловаться. То есть смысл деятельности в том, чтобы лечить, а не в том, чтобы вылечить: чем больше медицинских услуг будет оказано, тем больше денег они все получат. Система работает на самовоспроизводство.

Но это ведь вступает в противоречие с потребностями государства и общества! Это смешно,— поясняет президент Межрегионального союза медицинских страховщиков Дмитрий Кузнецов. Это когда вы заранее налаживаете процессы так, чтобы конвейер не выдавал брак. То есть не предупреждаем брак, а боремся с его последствиями.

Хотя надо отметить: ситуация постепенно меняется... Это человек в страховой компании, которому вы можете позвонить и рассказать, что вас не устраивает в лечении. Новация замечательная, но, увы, пока это полумифический персонаж. Дело в том, что, пытаясь получить больше денег, больницы приписывают больному ненужные процедуры, в историях болезни появляются медицинские услуги, которые никто не оказывал.

На это упирают и сами страховщики, отмечая свою полезность и незаменимость: именно санкции за приписки составляют большую часть так называемых штрафов за неправильно оформленную документацию. Удобно, конечно. Рука в руке Эксперты, впрочем, отмечают: даже если страховые медорганизации захотели бы осуществлять реальный контроль качества помощи, это было бы невозможно. Их учредителем является субъект Федерации.

Что в сухом остатке? В каждом субъекте распоряжением губернатора создается так называемая комиссия по формированию территориальной программы обязательного медицинского страхования. Эта комиссия а не рынок и не выбор пациентов распределяет деньги ОМС между лечебными учреждениями.

Предполагается, что коллективная ответственность должна обеспечить справедливость этого распределения. Но на самом деле комиссии не несут никакой ответственности за свои решения кроме моральной. Второй поток направляется на оплату услуг. По идее, тарифы должны формироваться на основе расчета себестоимости медицинской услуги, чтобы как минимум возместить лечебному учреждению расходы. Однако сегодня в России реальной себестоимости медицинских услуг в системе ОМС не знает никто.

Единой методики расчета нет. И устанавливаются эти тарифы и лимиты для разных лечебных учреждений в большинстве случаев на основе личных отношений так, во всяком случае, заявляют эксперты "Огонька". Сама система ОМС уничтожает низовую медицину. Звучит резко, а как сказать иначе, если огромные средства распределяются на основе личных отношений, если клиники разделены на "свои" и "чужие".

Почему так расщедрились на диализ? Все просто: диализные центры в крае обслуживает некая компания, с хозяевами которой, как утверждают в регионе, бывший министр здравоохранения края поддерживала неформальные отношения...

Ведь даже их борьба с приписками ограничена личными интересами. Теперь он возглавляет... Под занавес сюжет из жизни. Нужна срочная ампутация. Сельская больница не имеет права это делать, это не предусмотрено ее тарифом. Но медики все равно оперируют, потому что это вопрос жизни и смерти. Но денег они за операцию не получат. Только если через суд". Но и это не все. Нехорошее место Самое поразительное, что за качество медицинских услуг не отвечает никто Фото: Олег Харсеев, Коммерсантъ "Сегодня на уровне регионов сформирована замкнутая самодостаточная закрытая неконкурентная система финансирования медицинской помощи, не имеющая ничего общего со страхованием",— делают вывод эксперты "Огонька" Можно ли это изменить?

Необходимо возложить на федеральный Минздрав ответственность за доступность медицинской помощи по всей территории страны, заменив территориальные фонды ОМС и региональные Минздравы региональными отделениями Федерального фонда ОМС и федерального Минздрава.

Добиться, наконец, выполнения страхового принципа "деньги идут за пациентом", исключив практику лимитов и других ограничений. Уточнить функции страховых медорганизаций, возложив на них ответственность за управление рисками организации медицинской помощи и поддержки пациентов в период ее оказания.

Дмитрий Кузнецов, президент Межрегионального союза медицинских страховщиков, соглашается: "Страховщик должен стать именно страховой организацией. Кроме того, должна произойти конкретизация объема услуг, оказываемых в ОМС". Есть и более радикальные предложения. Глава СП Татьяна Голикова, к примеру, в качестве решения предлагала ликвидировать страховые медорганизации вообще, передав их функции терфондам.

Но не все эксперты это разделяют: "Если бы дело было только в страховых организациях, их можно было бы отрезать как опухоль и дело с концом,— комментирует Евгений Гонтмахер, заместитель директора по научной работе Института мировой экономики и международных отношений,— но вся система абсолютно гнилая. Страховые организации поддерживают в ней определенный баланс. Без них это превратится вообще в совершенный хаос. Может, как говорил классик, все-таки что-то поправить в консерватории?..

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Полис ОМС. На что я имею право? Здоровье. 20.10.2019

Можно ли возложить штрафы страховых компаний по ОМС на врача же врачом и медучреждения во многих случаях хотят возложить. Федеральный​. Можно ли возложить штрафы страховых компаний по ОМС на врача же врачом и медучреждения во многих случаях хотят возложить.

Главного врача можно будет наказать персональным штрафом в случае, если его подчиненные нарушат клинические рекомендации при лечении больных. Медучреждению также может быть назначено наказание рублем, - с такой инициативой выступил Минздрав. Организовать нормальную работу медучреждения должен его руководитель. Фото: Владимир Аносов В министерстве подготовили законопроект с поправками в Кодекс об административных правонарушениях, которые подразумевают введение финансовой ответственности главных врачей, руководителей органов здравоохранения, а также медицинских организаций за несоблюдение клинических протоколов. Сейчас идет общественное обсуждение документа. Размер возможного наказания, прямо скажем, не убийственный: предлагаемый штраф для должностных лиц может составить 10-20 тысяч рублей, а для медучреждения - 50-70 тысяч. Так что речь идет, очевидно, не столько о "карательной" мере, сколько о средстве дисциплинарного воздействия. Каждый пятый пациент в России сталкивается с врачебной ошибкой Важно, что речь идет не о явных ошибках в лечении, в результате которых здоровью и жизни больного мог быть нанесен дополнительный вред. Подобные случаи предполагают наступление совсем другого уровня ответственности, вплоть до уголовной. Сейчас же министерство предложило средство борьбы с довольно распространенным в наших поликлиниках и больницах явлении, когда врачи по недосмотру, старой привычке или из-за недостаточной профессиональной подготовки лечат больных "по-своему", игнорируя утвержденные клинические рекомендации. Работа по формированию национальных клинических рекомендаций началась еще в 2013 году. Как поясняла министр здравоохранения Вероника Скворцова, "эти документы фактически определяют алгоритм действий врача при конкретном заболевании или состоянии с учетом особенностей, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты лечения", и к их написанию были привлечены лучшие специалисты по каждому направлению клинической медицины. В отклонении от клинических рекомендаций рядовой доктор виноват далеко не всегда. Частая причина нарушений - нехватка ресурсов в медучреждении Именно выполнение такого протокола рядовым врачом - это всегда хорошее подспорье, по сути, база для успешного лечения. Но в реальной жизни "заставить" врачей следовать за современными тенденциями хотя бы в рамках соблюдения принятых рекомендаций оказалось непросто. Поэтому еще год назад минздрав предложил отправлять таких докторов на внеочередное обучение, а после курса повышения квалификации - еще и на процедуру подтверждения профессиональной пригодности. Впрочем, в отклонении от "протокола" рядовой доктор виноват далеко не всегда. Есть еще одна важная причина: элементарная нехватка в медучреждении нужных ресурсов - диагностической базы, нужного лечебного оборудования, а зачастую и лекарств. Тут, понятно, лечащие врачи ни при чем - организовать нормальную работу медучреждения должен его руководитель. Россияне увлеклись интернет-диагностикой Но именно соблюдение клинических рекомендаций, выполняющих функцию некой системы координат, может стать инструментом для быстрого повышения качества медицинской помощи, отметил эксперт.

Можно ли возложить штрафы страховых компаний по ОМС на врача Испытательный срок при приеме на работу в медицинское учреждение.

Медицинское страхование Испытательный срок при приеме на работу в медицинское учреждение Федеральный фонд обязательного медицинского страхования оказался в центре скандала: как выяснила прокуратура, фонд тратил бюджетные деньги на закупку квартир своему руководству, а в выплатах сельским врачам отказывал. Почему российское обязательное медицинское страхование превратилось в хаос, разбирался "Огонек". Прокурорская фабула проста: установлено, что Федеральный фонд ОМС активно тратит бюджетные деньги на улучшение жилищных условий своих сотрудников.

Занесите в протокол

Электронное страховое приложение должно обеспечивать возможность хранения сведений не менее чем о десяти случаях замены застрахованным лицом страховой медицинской организации. При наличии технической возможности однозначной идентификации застрахованного лица в едином регистре застрахованных лиц идентификация застрахованных лиц может осуществляться по предъявлении застрахованным лицом или его законным представителем документа, удостоверяющего личность застрахованного лица. Порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования либо временного свидетельства застрахованному лицу 36. В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона полисы, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы единого образца. Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года.

Можно ли возложить штрафы страховых компаний по ОМС на врача

Приказ Министерства Здравоохранения Республики Адыгея от Испытательный срок при приеме на работу в медицинское учреждение Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования населения на территории Астраханской области. Признано утратившим силу:. Постановлением Губернатора области от Внесены изменения и дополнения:. Постановление Главы Администрации области от Утвердить Правила обязательного медицинского страхования населения на территории Астраханской области прилагаются. Областному территориальному фонду обязательного медицинского страхования Козлов :. Привести договоры финансирования страховых медицинских организаций на год в соответствие с настоящими Правилами. Обязать страховые медицинские организации, действующие на территории области, в месячный срок привести договорные отношения между субъектами обязательного медицинского страхования в соответствие с настоящими Правилами. Департаменту здравоохранения Администрации области Юшков совместно с областным территориальным фондом обязательного медицинского страхования Козлов оказать практическую помощь руководителям медицинских учреждений области в организации работы по применению настоящих Правил. Признать утратившим силу пункт 1.

.

.

Испытательный срок при приеме на работу в медицинское учреждение

.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что даёт полис ОМС? Права пациента по полису ОМС
Похожие публикации